FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PROJEKTU
DO KIELECKIEGO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO 
NA ROK 2020

CZĘŚĆ DLA OPIEKUNA OSOBY MAŁOLETNIEJ SKŁADAJĄCEJ PROJEKT, KTÓRA NIE UKOŃCZYŁA 16 LAT
Ważne! W przypadku wnioskodawców, którzy nie ukończyli 16 lat wymagana jest zgoda opiekuna prawnego

Imię i nazwisko

Numer 
	
telefonu

Oświadczam, że:
•	jestem opiekunem prawnym osoby składającej niniejszy projekt w ramach Kieleckiego Budżetu Obywatelskiego na 2020 rok
•	akceptuję udział mojego dziecka/podopiecznego w tym przedsięwzięciu
•	podane dane są prawdziwe i aktualne
•	zapoznałam/em, się i akceptuję Regulamin Kieleckiego Budżetu Obywatelskiego na 2020 rok
•	ponoszę odpowiedzialność prawną za wszelkie dane zawarte w formularzu zgłoszeniowym.

Kielce, dn. 	Czytelny podpis opiekuna prawnego